A etiologia de AVC isquêmico (AVCI) afeta o prognóstico e seu manuseio. Estudos clínicos de terapias para pacientes com AVCI agudo devem incluir avaliações por subtipo de AVC. Um sistema para classificação dos subtipos de AVCI principalmente com base na etiologia foi desenvolvido para o “Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment” (TOAST). A classificação dos subtipos foi preparada a partir das características clínicas e resultados de estudos complementares. Diagnósticos “possíveis” e “prováveis” foram feitos com base no grau certeza dos médicos. A concordância inter-observador foi testada por dois neurologistas que não participaram na elaboração dos critérios. Os neurologistas, de forma independente, utilizaram o sistema de classificação TOAST na avaliação de 20 pacientes, primeiramente apenas em aspectos clínicos e, em seguida, depois de analisar os resultados dos exames complementares. A classificação TOAST estabelece cinco subtipos de AVCI: 1) aterosclerose de grande artéria, 2) cardioembolismo, 3) oclusão de pequenos vasos, 4) AVCI de outras etiologias determinadas, e 5) AVCI de etiologia indeterminada. Usando esta classificação, a concordância inter-observador foi muito alta. Na verdade, os dois médicos discordaram em apenas um paciente. Ambos foram capazes de chegar a um diagnóstico etiológico específico nos demais 11 pacientes, enquanto a causa de acidente vascular cerebral não foi determinada em nove. Concluem os autores que a Classificação TOAST é fácil de usar e tem boa concordância entre observadores. A partir deste estudo a Classificação TOAST passou a ser utilizada em diversos estudos sobre AVCI. Leia o artigo na íntegra